"Tant en Afrique dans le monde que dans chaque pays, l'euthanasie a été catégoriquement rejetée. L'accent est mis sur l'accessibilité des soins palliatifs à la population, et le principal défi est l'accès aux médicaments essentiels » , a déclaré à Omnes le médecin ougandais Emmanuel BK Luyirika , directeur de l'Association africaine de soins palliatifs ( APCA ). Fondation .
Les opiacés comme la morphine "ne sont pas suffisamment accessibles", a déclaré le Dr Emmanuel Luyirika. « Même dans les pays qui ont fait le plus de progrès en matière de soins palliatifs. L'accès aux médicaments reste l'un des grands défis en Afrique. Nous nous efforçons d'impliquer les gouvernements dans ce dossier.
« Nous croyons que si les soins palliatifs sont accessibles et que le patient est perçu comme ayant ses besoins satisfaits, la question de l'euthanasie ne se posera pas. Il n'y a pas de grand débat social sur cette question [euthanasie] en Afrique ; peut-être un petit débat en Afrique du Sud, mais pas au-delà », ajoute-t-il.
Le Dr Emmanuel Luyirika a participé au symposium international "Global Palliative Care: Challenges and Expectations", parrainé par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et organisé par la Fondation Ramón Areces et l' Observatoire mondial des soins palliatifs atlantes, de la culture et Society Institute de l' Université de Navarre, qui a été désigné nouveau centre collaborateur de l'OMS pour l'évaluation du développement mondial des soins palliatifs.
Des panélistes de l'OMS, de l'Association africaine de soins palliatifs et de l'Association internationale de soins palliatifs, ainsi que du MD Anderson Cancer Center (États-Unis) et de l'Hospice Buen Samaritano (Argentine) ont participé au symposium.
La rencontre a été présentée par Raimundo Pérez-Hernández y Torra, directeur de la Fondation Ramón Areces ; Marie-Charlotte Bouësseau, chef d'équipe au Département des services de santé intégrés de l'Organisation mondiale de la Santé au Siège (Genève) ; Joaquim Julià Torras, vice-président de la Société espagnole de soins palliatifs (SECPAL) ; et Paloma Grau, vice-rectrice pour la recherche et la durabilité de l'Université de Navarre.
Plus besoin de palliatifs
Les spécialistes s'inquiètent de plus en plus de la question car, comme l'a relevé le symposium, le nombre de personnes nécessitant des soins palliatifs va presque doubler d'ici 2060 : de 26 millions à 48 millions dans le monde, comme le rapporte Omnes. En raison du type de maladies qui surviennent, jusqu'à la moitié des personnes dans le monde auront besoin de soins palliatifs lors de processus graves et en fin de vie.
Aujourd'hui, sur les plus de 50 millions de personnes qui ont besoin de soins palliatifs chaque année, on estime que 78 % vivent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire, tandis que seulement 39 % des pays signalent une disponibilité généralisée des soins palliatifs.
L'événement a été une nouvelle occasion de promouvoir les soins palliatifs, d'analyser les défis auxquels ils sont confrontés à travers le monde et de réitérer l'engagement de l'OMS dans ce domaine, en profitant de la publication du rapport ' Assessing the development of palliative care worldwide: a set of indicateurs actionnables », développés conjointement avec Atlantes.
Le Dr Emmanuel Luyirika répond sur les soins palliatifs en Afrique.
Comment évoluent les soins palliatifs en Afrique ? Quels sont les pays leaders dans ce développement ?
― Les pays les plus avancés dans le développement des soins palliatifs en Afrique sont principalement situés en Afrique orientale et australe, notamment en Afrique du Sud, en Ouganda, au Malawi, au Kenya et au Zimbabwe. Les pays qui restent dans la queue de ce développement sont les pays d'Afrique centrale, surtout francophones. Un plus grand effort doit y être fait pour qu'ils rejoignent ce développement des soins palliatifs. Quoi qu'il en soit, même dans ceux qui sont plus avancés, il y a beaucoup de travail à faire.
Quels défis les pays qui sont à la traîne de ce développement ont-ils à relever ?
― Le principal défi est l'accès aux médicaments essentiels pour les soins palliatifs. Ce défi comporte deux aspects. D'une part, vous devez faire face aux réglementations et aux restrictions pour accéder à ces médicaments, et, d'autre part, vous devez également faire face au manque de ressources pour pouvoir les acquérir. L'autre grand défi est le manque de personnel qualifié pour administrer les soins palliatifs. De même, les outils de collecte de données sur les patients en soins palliatifs font également défaut. Bien sûr, le manque de financement pour les soins palliatifs est l'une des grandes difficultés, ainsi que le manque de directives ou de politiques qui tiennent compte de cet aspect.
Dans ces pays, est-ce le gouvernement qui finance les soins palliatifs ou est-ce les individus et les familles ?
― Dans la plupart des pays, une partie est financée par le gouvernement. En Ouganda, par exemple, le gouvernement finance toute la morphine dont les patients en soins palliatifs ont besoin, afin que les individus n'aient pas à payer pour ce médicament avec leur propre argent. La morphine est accessible en cas de besoin que vous soyez dans un établissement médical public ou privé gratuitement, mais cela n'est pas possible dans d'autres pays.
Au Botswana, le gouvernement finance les soins palliatifs dans les établissements publics et privés. Le gouvernement sud-africain fournit des ressources aux organisations caritatives pour mettre en œuvre les soins palliatifs. En ce sens, ces pays sont les plus avancés, avec le Rwanda, qui dispose d'une assurance maladie nationale qui donne accès aux soins palliatifs. Il convient également de souligner le travail du Malawi, qui fait de gros efforts et s'est bien positionné dans les derniers classements mondiaux.
Les opiacés comme la morphine sont-ils accessibles en Afrique ?
― Ils ne sont pas assez accessibles. Même dans les pays qui ont fait le plus de progrès en matière de soins palliatifs. L'accès aux médicaments reste l'un des grands défis en Afrique. Nous travaillons à impliquer le gouvernement dans cette affaire. C'est un problème qui ne répond pas à un seul facteur. Il y a de nombreux facteurs. Il faut travailler à la sensibilisation des politiques et des personnes qui conçoivent les réglementations, sensibiliser les centres de santé, les patients... mais il faut aussi trouver l'argent pour créer des systèmes d'administration de ces médicaments.
Quel genre de problèmes le patient qui a besoin de soins palliatifs en Afrique a-t-il ?
― Le patient qui a besoin de soins palliatifs en Afrique est un patient qui a un cancer, mais il peut aussi être un patient avec le VIH, ou avec des maladies tropicales… ou il peut avoir une insuffisance rénale ou cardiaque due à une infection ou à un autre type de maladie. maladie. Il peut également y avoir des patients atteints de maladies génétiques. Le profil est très varié.
Après le Covid-19, comment voyez-vous l'avenir des soins palliatifs en Afrique ?
― L'avenir des soins palliatifs après le Covid-19 doit reposer sur la technologie, sur la possibilité d'accéder aux services grâce à la technologie. Le téléphone mobile a été largement utilisé en Afrique et devient maintenant une plate-forme où les patients peuvent entrer en contact avec les agents de santé. Il est également important de former le personnel aux soins palliatifs ; éduquez également le personnel de l'unité de soins intensifs afin qu'il sache quand référer un patient aux soins palliatifs. L'avenir des soins palliatifs, c'est aussi intégrer les soins palliatifs dans le système de santé, au lieu de les laisser dans des centres isolés.
Y a-t-il des pays africains qui ont approuvé l'euthanasie ?
― Non, en Afrique, l'euthanasie a été catégoriquement rejetée. Tant en Afrique globalement que dans chaque pays en particulier. L'accent est mis sur l'accessibilité des soins palliatifs à la population : nous croyons que si les soins palliatifs sont accessibles et que les besoins du patient sont comblés, la question de l'euthanasie ne se posera pas. Il n'y a pas de grand débat social sur cette question en Afrique ; peut-être un petit débat en Afrique du Sud, mais pas au-delà.
Ici se termine l'entretien avec le Dr Luyirika. Un autre des panélistes du symposium international, Matías Najún, chef du service de soins complets (paliatifs) de l'hôpital universitaire austral et co-fondateur et actuel président de l'Hospice Buen Samaritano (Argentine), a souligné que "la recherche montre que la pauvreté réduit l'accès aux soins palliatifs, qui à leur tour constituent une denrée très rare dans le monde.
Selon lui, "dans nos systèmes de santé, conçus pour l'aigu ou axés sur les spécialités, les patients palliatifs sont évités, mais s'ils sont aussi pauvres ils deviennent presque invisibles", a-t-il déploré. Dans ces cas, où "la complexité de la vie est bien plus grande que la maladie", il a choisi "d'être créatif pour les rendre visibles, d'offrir des soins accessibles et adaptés à ces patients", car "au-delà de la réalité sociale, quand quelqu'un souffre, la grande pauvreté n'est pas seulement une question économique ; Le manque de soins qui fait la dignité à cette époque est aussi inquiétant », a-t-il souligné.
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